目的：探讨脊柱转移性肿瘤的手术治疗方法和疗效。

方法：回顾性分析自2005年9月至2010年8月收治的36例接受手术治疗的脊柱转移性肿瘤患者的临床资料，其中男15例，女21例；年龄27～79岁，平均58岁。原发灶来源分别为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结肠癌、肝癌、食管癌、肾癌、膀胱癌，10例原发灶来源不明。肿瘤分布部位：颈椎5例，胸椎17 例，腰椎13例，骶椎1例。根据Tokuhashi脊柱转移瘤的预后评分系统：0～8分 9例，9～11分 25例，12～15分2例。根据术前Tokuhashi评分，肿瘤侵犯的节段、范围和有无神经症状选择单纯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或肿瘤切除椎管减压内固定术；椎体功能重建采用钛网植入、人工椎体置换、骨水泥填塞等方法。手术前后对患者的疼痛、脊髓功能及体力状况进行评估并对患者术后3、6个月及1、2年的生存率进行观察。

结果：随访2～60个月，平均10.8个月。患者术后疼痛较术前减轻或消失(P<0.05).14例脊髓损伤的患者术后Frankel分级评估：12例分别提高1～2级。术后体力状况ECOG分级评估：28例分别提高1～2级。患者术后3、6个月及1、2年生存率分别为97.2%、63.9%、38.9%和16.7%.骨水泥渗漏6例，无严重手术并发症发生。

结论：依据单发或多发转移、有无神经功能损害和脊柱失稳、全身状况选择不同的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤，可明显减轻患者疼痛，维持和改善神经功能，改善患者生存质量，提高患者生存率。]]> 6true
目的：探讨影响骨肉瘤患者预后的相关因素。

方法：回顾性分析2005年3月至2007年3月手术治疗并经病理证实的43例骨肉瘤患者的临床资料，包括性别、年龄、部位、病程、化疗前血清碱性磷酸酶水平、术前化疗、Enneking分期、手术方式及远处转移情况等9项相关因素，采用Kaplan-Meier法计算生存率，应用Log-rank检验行单因素分析，COX检验行多因素分析，研究这些因素与骨肉瘤患者3年生存率之间的关系。采用精确概率Fisher检验研究化疗疗效对骨肉瘤患者预后的影响。

结果：43例均获随访，28例存活，15例死亡，生存时间6～65个月，平均39.7个月，中位生存时间42个月，3年总生存率65.1%.单因素分析显示，骨肉瘤预后与部位(P=0.010)、Enneking分期(P=0.002)、手术方式(P=0.000)、远处转移(P=0.002)有相关性；COX多因素分析显示Enneking分期(P=0.028)、手术方式(P=0.001)及远处转移(P=0.007)是影响骨肉瘤患者预后的独立因素。Fisher精确检验显示，尽管术前是否行新辅助化疗对预后影响不明显，但是新辅助化疗疗效的好坏是患者预后的重要影响因素(P=0.007).

结论：骨肉瘤预后与Enneking分期、手术方式及远处转移密切相关，早期发现及充分切除肿瘤是提高骨肉瘤预后可干预措施。]]> 5true
目的：了解上肢腱鞘巨细胞瘤患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、术中化学处理情况和肿瘤术后复发的相关性。

方法：回顾分析2000年1月至2011年8月47例上肢腱鞘巨细胞瘤住院患者的病史，对其性别、年龄、肿瘤生长部位、术中是否接受化学灭活处理、手术并发症、肿瘤复发情况及病理结果做统计和分析。本组女28例，男19例；年龄17 ～ 78岁，平均38.15岁。所有病例接受手术局部切除。14例术中使用化学方法灭活肿瘤细胞(术中使用乙醇或碘酒浸泡手术创面).对患者定期随访，观察创口愈合情况、病理结果、肿瘤是否复发，并做必要的影像学检查。

结果：47例平均随访53.89个月(22～129个月),其中4例术中采用乙醇灭活的病例术后出现创口红肿、坏死组织排出、创口延迟愈合等并发症；15例报告肿瘤组织生长活跃，1例为低度恶性的腱鞘巨细胞瘤。术前X线发现有骨质破坏组术后复发率明显增高(P=0.003);术中接受化学方法灭活的病例术后复发率小于未接受化学方法灭活病例(P=0.042).

结论：上肢腱鞘巨细胞瘤患者术后是否复发与肿瘤生长部位、是否有骨质破坏、是否采取术中化学灭活密切相关。局部切除是治疗上肢腱鞘巨细胞瘤的有效方案，配合术中化学方法灭活能够降低术后复发风险。如何在术中确定复发高危人群，降低其复发率及重建广泛切除肿瘤后的手功能是将来研究的重点和难点。]]> 4true
目的：探讨腕部腱鞘巨细胞瘤的诊断方法及手术治疗体会。

方法：2002年9月至2009年10月对8例术前MRI初步诊断为腕部腱鞘巨细胞瘤的患者进行手术治疗，其中男5例，女3例；年龄16～65岁，平均41岁；病程10～72个月，平均31个月。

结果：所有患者术后病理均证实为腱鞘巨细胞瘤，随访时间5～48个月，平均34.2个月。1例复发，3例正中神经损伤症状术后明显缓解。所有患者术后腕关节功能得到明显改善。

结论：腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点有助于术前的鉴别诊断，术中彻底切除肿块有助于预防肿瘤复发。]]> 3true
目的：探讨瘤段扩大切除加人工假体置换术及围手术期的康复治疗对肱骨近端骨巨细胞瘤的保肢、关节功能恢复的效果。

方法：自2007年3月到2010年3月，共收治肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤7例，男3例，女4例，平均年龄34.6岁(18～49岁),平均病程19个月(6～35个月).7例术前均经病理检查及X线证实为肱骨近端骨巨细胞瘤。临床表现为进行加重的肩部疼痛，体检臂近端肿胀、压痛明显，肩关节活动障碍。所有病例采用瘤段扩大切除后以定制的人工假体置换，围手术期辅以康复训练。采用CMS评分及OSIS评分评价患肩功能与患肩稳定性。

结果：7例均获随访，时间14～35个月，平均17个月。术后随访无重大并发症发生，无复发病例。术后1年7例患肩CMS评分平均为70.7分(63～82分),OSIS评分平均25.1分(18～29分).肩关节功能优2例，良5例；肩关节稳定性优1例，良6例。

结论：瘤段扩大切除加人工假体置换术辅以围手术期功能训练治疗肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤疗效确切，达到切除肿瘤与保肢目的。]]> 2true
目的：探讨CTA和MRI在四肢骨骼肌肌内血管瘤的诊断和治疗中的价值，以及手术治疗的疗效。

方法：2003年4月至2011年2月，采用手术切除或密集环形缝扎方法治疗18例四肢骨骼肌内血管瘤患者。其中男8例，女10例；年龄5～28岁，平均12.5岁；病程1～5年。主要症状为易变性肿物和疼痛，部分有多次破溃出血史。18例行MRI检查，11例同时行CTA检查，证实为骨骼肌内血管瘤。据肿块变化、疼痛、复发3方面情况评价手术效果。

结果：18例分布情况：上肢6例，下肢12例。病理分型均为血管畸形，其中毛细血管型畸形13例，静脉型畸形4例，动静脉瘘型畸形1例。18例随访时间为6个月～2年，平均8.8个月。术后显效15例，有效2例，不满意1例。

结论：CTA和MRI对四肢骨骼肌内血管瘤诊断符合率高，CTA三维立体解剖成像，对确定最佳的手术入路、保护重要血管以及处理瘤体供应血管有重要的价值。在肌肉侵犯的术前判断及手术方式决策上，MRI较CTA更有价值。]]> 1true