| 中文摘要:目的 探讨手术复位内固定治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2012年12月至2017年12月我院骨科共收治老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折9例患者。男5例、女4例；年龄65～79岁,平均72.7岁。骨折类型：骨折线位于双侧下关节面或椎板伴枢椎前脱位3例(近似Levine-Edwards分型：II型)；骨折线一侧位于下关节面而对侧累及上关节面、枢椎椎体伴寰枢侧块关节脱位4例；骨折线位于枢椎椎弓根、横突孔及椎体后下壁伴有前后纵韧带、C2-3椎间盘损伤致使C2-3椎间失稳2例。术前脊髓损伤ASIA分级：2例D级其余7例均为E级。9例患者入院常规行颅骨牵引制动,手术方式：对伴有枢椎前脱位的3例患者采取一期前后路联合内固定手术治疗,其余6例患者术前经牵引复位后MRI确认前方对脊髓无致压物采取单纯后路内固定术。术后根据X线片、CT平扫加三维重建观察骨折愈合情况、临床症状及颈椎活动功能改善情况评价其疗效。结果 9例患者均获随访,平均随访18个月(12-20个月)。所有患者术后颈痛消失、颈部活动障碍显著改善。术后6-12个月复查CT均获得骨性愈合,除1例术后出现喉上神经损伤表现3个月后完全恢复外,其余患者均无鹅颈畸形、脊髓及椎动脉损伤、钢板螺钉松动、切口感染等并发症发生。结论 针对老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折特点选择个体化手术治疗,术后能够获得颈椎的即刻稳定,利于术后早期快速康复功能锻炼,符合颈椎负重生物力学要求,疗效满意。 |
